ABSTRACT
Antecedentes: El monitoreo continuo y remoto de presiones intracardiacas ha sido reportado de utilidad en el manejo y prevención de hospitalización en pacientes con Insuficiencia Cardíaca (IC). Objetivos: Describir la técnica y las complicaciones en el seguimiento a mediano plazo de un sensor inalámbrico(Sensor CardioMEMS Heart Sure®) pulmonar; evaluar la exactitud de la determinación de la presión en arteriapulmonar (PAP) después de un año de implante y su correlación con la presión estimada por cateterismo cardíaco convencional (catéter de Swan-Ganz).Método: Fueron incluidos en el estudio pacientes con IC avanzada con al menos una hospitalización en el año previo al implante de este sensor. Se realizaron mediciones simultáneas con catéter de Swan-Ganz (SG) durante el implante y a los 60, 180 días y un año de seguimiento. Se empleó análisis de regresión lineal como una medida de la correlación entre los métodos. La variabilidad entre las técnicas se evaluó mediante análisis del Bland-Altman.Resultados: En este reporte fueron incluidos 27 pacientes, 24 hombres con edad promedio de 64+/-14.1 años y FE promedio de 25 por ciento, la gran mayoría en clase funcional III de la NYHA. Un paciente falleció 190 días post implante por causa extra cardíaca y otro falleció 45 días post implante por shock cardiogénico. La PAP sistólica, diastólica y media cuantificada a 60 días, 6 meses y un año post implante tuvo una correlación adecuada cuando se comparó con el cateterismo de SG preservando la calidad de la curva de presión obtenida desde el sensor. La calidad de la señal se ha mantenido hasta más de un año de seguimiento. Conclusión: Existió muy buena correlación entre las presiones obtenidas con el sensor y las mediciones del catéter de SG. Es necesario validar este sistema en un número mayor de enfermos y establecer su papel en el manejo de la IC crónica.
Background: Continuous and remote intracardiac pressure monitoring has been reported to be useful to manage patients with congestive heart failure (CHF) and to prevent rehospitalization. Aim: To describe the technical aspects and complications in the use of a wireless pulmonary artery pressure sensor (CardioMEMS Heart Sure© ) in a medium term follow up. Also, to evaluate de precision of pulmonary artery pressure (PAP) measurement one year after implantation of the device. Methods: Patients with advanced CHF with at least one hospitalization in the preceding year were included. PAP was measured through Swan Ganz catheterization at the time of device implantation and after 60 days, 6 months and one year of follow up. Linear regression was used to estimate inter method correlation and Bland-Altman analysis to estimate variability among methods Results: Twenty-seven patients (24 men) aged 64 +/-14.1 (SD) years, most of them in functional class III were included. The mean ejection fraction was 25 percent. One patient died 190 days after implant due to non cardiac causes and another 45 days post implant from cardiogenic shock. Systolic, diastolic and mean PAP was measured 60 days, 6 months and 1 year post implant. The correlation with Swan Ganz catheter measurement was adequate. The quality of the signal obtained from the PAP sensor was maintained at one year of follow up. Conclusion: A very good correlation between wireless and Swan Ganz measurements of PAP was observed. More extensive assessment of this method is needed to establish its usefulness in the management of patients with chronic CHF.